تحلیل آماری از حوادث ترافیکی شش ماه نخست سال 92

به گزارش رسمی پزشکی قانونی، تحلیلی از حوادث ترافیکی شش ماه نخست سال 92 بدست آمده که به شرح ذیل می باشد.

1- نیمی از قربانیان حوادث رانندگی بر اثر ضربه به سر جان باخته اند.

2- 76 درصد قربانیان رانندگی کشور مردان هستند .

3- نیمه اول سال 9911 نفر کشته شده اند .

ادامه نوشته

حوادث ويژه قابل گزارش :

                                                          

ادامه نوشته

همدان به 7 پایگاه فوریت های پزشکی نیاز دارد

ادامه نوشته

آمار حوادث ویژه مرکز مدیریت سوانح وحوادث فوریتهای پزشکی همدان

نوع سانحه	مکان	زمان	نیروهای عمل کننده	تعداد مصدومین اعزامی و درمان در محل	تعداد فوتی
واژگونی اتوبوس	سه راهی ساوه- همدن	۱۶:۳۰	کد آمبولانس های  جاده ایی: سه راهی ساوه ۳۱۷۳ پایگاه کاج - پایگاه تجرک از اورژانس  و دو کد اعزامی هلال احمر	۱۱اعزام ۳ درمان در محل	۱۰
برخورد تریلربا اتوبوس عمومی و منزل مسکونی	میدان رسالت شهر همدان	۱۲:۲۰	کدهای شهری : استادن- مباشر-قائم- مدنی و ۲ کد از پاستور ۲ کد از هلال احمر	۱۷ اعزام ۴ درمان در محل	۸
برخورد سمند با کامیون و پراید	آزادراه جدید همدان تهران	۳:۴۰	آزادراه -کوریجان- تجرک	۵ اعزام	۲

 

ميزان ماموريت هاي اورژانس تهران 50 درصد افزايش داشته است

خبرگزاری جمهوری اسلامی (ايرنا)

رئيس مرکز فوريت هاي پزشکي (اورژانس) تهران گفت: ميزان ماموريت هاي اورژانس تهران امسال نسبت به مدت مشابه سال گذشته بيش از 50 درصد افزايش داشته است.

ادامه نوشته

رييس انجمن فوريت هاي پزشکي ايران:روزانه 11هزارتماس بي مورد به مرکزاورژانس 115تهران صورت مي گيرد

روزانه به صورت ميانگين، 14هزارتماس با مرکزاورژانس115 تهران صورت مي گيرد که ازاين تعداد حدود 3 هزارو100مورد آنها تماس هاي ضروري است که به صورت ميانگين820 مورد ازآنها منجربه ماموريت واعزام آمبولانس مي شود. علي پوررييس انجمن فوريت هاي پزشکي ايران با بيان اين مطلب درگفتگوبا ايسنا ،گفت: حدود 11هزارتماس بي مورد درروز، موجب اشغال بي دليل شبکه ودرنتيجه محروم شدن بسياري ازافرادي که نياز فوري به خدمات اورژانس دارند، مي شود چرا که براي برخي ازبيماراني که با اين مرکزتماس مي گيرند، امکان تماس مجدد به دليل غلبه بيماري برآنها وعدم توانايي وجود ندارد. علي پورگفت: حدودا 4ميليون تماس بي مورد در سال موجب خستگي روحي وجسمي افراد پاسخگوي تلفن ها که پرستارويا پزشک هستند، شده واين مسئله مي تواند موجب کاهش راندمان کاري آنان شود. وي با بيان اينکه کليه اصوات، حتي اصوات بي سيمي دراين مرکزضبط مي شود، تصريح کرد: گفتگوهايي با اداره مخابرات وقوه قضاييه جهت برخورد قانوني با اين افراد وحذف خط تلفن آنها ازخطوط تلفن، صورت گرفته است.

رئيس مركز مديريت حوادث و فوريت هاي پزشكي اعلام كرد: زيان ۲۰ ميليارد دلاري حوادث و بلاياي طبيعي در ۱۰

روزنامه

در صدسال اخير، حوادث و بلاياي طبيعي حدود ۲۰ ميليارد دلار به كشور زيان وارد كرده است و ۶۲ ميليون نفر متحمل صدمات ناشي از اين بلايا شده اند. سعي داريم با گسترش پايگاه هاي اورژانس، امكانات، آموزش و اطلاع رساني ميزان خسارات را به حداقل برسانيم.

ادامه نوشته

راه اندازی ۲۴۲ پایگاه اورژانس در جاده ها و شهرهای کشور

 
رئیس اورژانس کشور گفت: بر اساس برنامه های موجود باید ۱۹۸۰ پایگاه اورژانس در کشور داشته باشیم که در سال اول برنامه، ۳۰۵ پایگاه و در سال ۸۵ نیز ۲۲۰ پایگاه راه اندازی شد و در سال جاری نیز قرار است ۲۴۲ پایگاه راه اندازی شود که ۶۰ درصد آن در جاده ها و ۴۰ درصد در شهرها ایجاد خواهد شد.

دکتر فرزاد پناهی امروز در هفته ایمنی در جاده ها ( ۳ تا ۹ اردیبهشت ماه) با بیان اینکه روز ۵ اردیبهشت ماه باید به عنوان روز حوادث و فوریت های پزشکی ثبت شود ،به خبرنگازان گفت: فرهنگ سازی، آگاه کردن و آموزش به مردم در مورد فوریت های پزشکی و نیز انجام اقدامات لازم برای پیشگیری از وقوع حوادث می تواند منجر به ایجاد حداقل معلولیت ها و مرگ و میر ناشی از این حوادث شود.
وی با اشاره به لزوم ایجاد نظام هماهنگ آماری و اطلاع رسانی در مورد حوادث غیر مترقبه ، گفت: هشدارهای اولیه و اطلاع رسانی باید همراه با آمادگی سازمان های ذیربط باشد. باید شاخص های کمی و کیفی درمورد خدمات اورژانس، تعداد پایگاه ها، نیروهای انسانی و درصد پوشش اورژانس افزایش یابد. همچنین باید مراکز آمبولانس خصوصی در کشور ساماندهی شود.
پناهی گفت: در سال ۸۴ تعداد پایگاه های اورژانس کشور۶۵۰ پایگاه بود که این امر تا پایان سال ۸۵ به ۲ برابر یعنی ۱۳۰۰ پایگاه رسید. همچنین تعداد پایگاه های امداد رسانی هوایی در کشور ۴ پایگاه بود که هم اکنون با ایجاد پایگاه هایی در شهرستان هایی نظیر تهران، اصفهان، فارس، کرمان، زاهدان، خوزستان ، کرمانشاه ، شاهرود ، خراسان رضوی و هرمزگان به ۱۱ پایگاه رسیده است.
وی با اشاره به اینکه امسال اولین سالی است که مرگ و میر ناشی از حوادث جاده ای نه تنها رشد نداشته بلکه ۷/۰ درصد نیز کاهش یافته است، گفت: طی سالهای اخیر، هر ساله میزان مرگ و میر بر اثر جاده ها ۱۱ درصد افزایش می یافت حتی به ۱۷ درصد هم رسید اما در سال ۸۶ این میزان با کاهش مناسبی مواجه شد.
پناهی با اشاره به اینکه در سالهای گذشته میزان پوشش خدمات اورژانس در زمینه حوادث ترافیکی کمتر از ۱۰ درصد بود و بیش از ۹۰ درصد آن را مردم پوشش می دادند، گفت: طی سال ۸۵ میزان این پوشش به ۴۰ درصد ارتقا یافت و در امداد نوروزی امسال نیز به علت افزایش تعداد پایگاه های سیار هلال احمر از ۱۵۰ به ۵۰۰ تا ۵۳۰ پایگاه، پوشش خدمات به بیش از ۹۰ درصد رسید.
وی با بیان اینکه فوریت های پزشکی تنها مجموعه ای است که سالانه بیش از یک میلیون ماموریت را بدون حکم قضایی انجام می دهد، در مورد حوزه امداد رسانی ریلی گفت: هماهنگی های در مورد امداد رسانی ریلی لازم با شرکت راه آهن نظیر مسیر تهران - خوزستان صورت گرفته است. همچنین امداد دریایی نیز در استان هرمزگان رشد مناسبی داشته است.
رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی گفت: در شهرهای پرترافیک نظیر تهران، امداد موتوری در نظر گرفته می شود و در مناطقی که تعداد حادثه دیدگان زیاد است امداد رسانی از طریق اتوبوس های امداد رسانی صورت می گیرد.
وی در مورد افزودن آمبولانس های جدید به ناوگان آمبولانس های کشور گفت: این کار در ابتدا با خرید ۱۸۰۵ آمبولانس شروع شد که به تدریج به ۱۲۵۰ دستگاه آمبولانس رسید و قرار است ۱۵۰۰ دستگاه آمبولانس دیگر اضافه شود که تعدادی از آن خریداری شده و تعداد دیگر نیز در حال خریداری است.
رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی گفت: ۱۵۰ دستگاه آمبولانس نیز برای بیمارستان ها و مراکز بهداشتی و درمانی شبانه روزی برای مناقصه امسال در نظر گرفته شده است.
رئیس اورژانس کشور گفت: ۳۲ هزار نیروی انسانی برای اورژانس کشور پیش بینی شده است که هم اکنون از ۱۱ هزار نفر نیروی انسانی ۷۸۰۰ نفر به صورت ثابت وجود دارد و کمبود ۴ هزار نیروی دیگر نیز با ۳ هزار ساعت اضافه کاری جبران می شود.
پناهی با اشاره به ایجاد تحول در آموزش تکنسین فوریت های پزشکی در کشور، گفت: میزان این آموزش ها ۱۴۰۰ درصد افزایش یافته است به گونه ای که در گذشته ۴۰ تا ۵۰ فارغ التحصیل داشتیم اما امسال این تعداد با ورود بیش از ۱۱۰۰ نفر دانشجوی رشته تکنسین فوریت های پزشکی در دانشکده ها افزایش یافته است.
وی با اشاره به ضرورت پذیرش بومی نیروهای اورژانس کشور در حوزه فوریت های پزشکی گفت: برای جلوگیری از انتقال نیروهای غیر بومی و استقرار مستمر نیروها در پایگاه های اورژانس ۱۰ قطب را برای پذیرش نیروهای بومی انتخاب شده که این برنامه در حال انجام است.
پناهی با اشاره به اجرای طرح بسیج آموزش همگانی گفت: گروه های هدف در این طرح رانندگان وسایل نقلیه عمومی، دانش آموزان، دانشجویان، استادان دانشگاه، طلاب و علمای حوزه علمیه، اصناف ، کارگران صنایع و کارخانجات هستند که این طرح با هماهنگی دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور و وزارت کشور، آموزش عالی، نیروی مقاومت بسیج در سال ۸۶ اجرا می شود.
وی گفت: تشکیل کمیته های ۸ گانه فوریت های پزشکی نظیر کمیته قلب و عروق، سوختگی، اعصاب و روان، مسمومیت ها و تروما از دیگر برنامه های اورژانس کشور بوده که تا کنون کمیته تروما، سوختگی و قلب و عروق راه اندازی شده و بقیه نیز در حال راه اندازی است.
پناهی گفت: طی ۸۰ تا ۱۰۰ سال اخیر، ۱۹ هزار و ۸۹۱ میلیون دلار به علت حوادث غیر مترقبه متحمل ضرر شده ایم و نیز طی این مدت ۶۲ میلیون نفر متحمل صدمات ناشی از حوادث و بلایای طبیعی در کشور شده اند.
رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی اظهار داشت: تعداد مراکز آمبولانس های خصوصی ۶۰ مرکز است که ۳۰ مرکز در تهران و بقیه در شهرستان ها هستند و تعدادی نیز متقاضی برای ورود به ارائه خدمات اورژانس هستند که باید اقدامات قانونی انجام و مراحل آن طی شود.
وی در مورد میزان نظارت بر عملکرد اورژانس گفت: به ازای هر ۲ تا ۴ ماموریت یک ماموریت انتخاب شده و از طریق تماس با خدمات گیرنده، نحوه برخورد نیروهای اورژانس، زمان رسیدن برسر بالین بیمار و ... عملیات اورژانس نظارت می شود. هم اکنون رضایتمندی مردم نسبت به گذشته ۱۰ درصد افزایش یافته و به ۹۰ درصد رسیده است.
پناهی گفت: زمان رسیدن بر سر بالین بیمار در جاده ها ۲۵ دقیقه بود که به ۱۵ دقیقه رسید و بر اساس گزارش های موجود طی ۷ ماه اخیر به کمتر از ۱۵ دقیقه رسیده است. همچنین این زمان در شهرها ۱۰ دقیقه بوده که به ۷ دقیقه کاهش یافته است، البته برای کلان شهری نظیر تهران به علت ترافیک زیاد این زمان ۱۴ دقیقه است که باید به ۹ دقیقه کاهش یابد.
وی گفت: اورژانس کشور روزانه ۳۲۰۰ ماموریت انجام می دهد و روزانه ۷۰ هزار تماس با اورژانس گرفته می شود که اغلب مرتبط با اورژانس نیست و یا شامل مزاحمت های تلفنی می شود.
پناهی گفت: در گذشته اغلب نیروهای اورژانس کشور افراد با تحصیلات دیپلم بودند که به تدریج به سمت بهره گیری از افراد فوق دیپلم رفتیم و با ۱۶۴ ساعت آموزش به نیروهای دیپلمه برای اورژانس کشور، می توان به جای به کارگیری از ۲ هزار نیروی پرستار، فوق هوشبری و ... می توان استفاده کرد. در بین افراد دیپلمه موارد کمی نیز مشاهده می شود که اشتباهاتی در امداد رسانی دارند که این خطاها به شدت پیگیری شده و با آنان برخورد می شود.
وی با بیان اینکه در سال گذشته آمبولانس های فرسوده را از رده خارج کردیم ، گفت: از ۱۰۶۹ آمبولانس موجود باید ۵۰۰ آمبولانس به تدریج از سیستم خارج شود و حدود ۶۰۰ آمبولانس باقی بماند که هم اکنون به تدریج در حال خارج کردن ۳۰۰ آمبولانس از سیستم اورژانس کشور هستیم.
پناهی با بیان اینکه اورژانس کشور با داشتن ۵ درصد امکانات، ۱۵ درصد ماموریت ها را انجام می دهد، گفت: اورژانس کشور هم اکنون ۵۰ درصد میزان تقاضاهای مردم را پاسخگو است.
وی با بیان اینکه هم اکنون ۱۶۵ نقطه کور در جاده های کشور وجود دارد، گفت: باید تا پایان برنامه ۵ ساله تعداد پایگاه ها در این جاده ها به ۳۰۰ پایگاه برسد و برآورد اورژانس کشور در این زمینه، ایجاد ۲۰۰ پایگاه در روستاها است.
رئیس مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی گفت: در سال ۸۳ اعتبار اورژانس کشور ۲۰ میلیارد تومان بوده که با جهش بزرگی این میزان در سال ۸۴ به ۵۴ میلیارد تومان رسید. در سال ۸۵ نیز ۳۰ میلیارد تومان دیگر اضافه شد که افزایش ۵۸ درصدی داشت امسال نیز با رشد ۳۴ درصدی، ۳۰ میلیارد دیگر به این اعتبارات افزوده شد .

 منبع : آفتاب

بررسي رعايت استانداردهاي ساختاري و فرآيندي در بخش اورژانس بيمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشكي اصفهان

صباح کریمی خبرنگار و دانشجوی emsگروه خبری اتونی

[e-mail]

چكيده
مقدمه: پرستاران شاغل بخش‌ اورژانس اولين گروهي هستند كه اقدامات نجات بخش را جهت حفظ حيات بيماران بدحال آغاز مي‌كنند و از طرفي استانداردها بيانگر سطح مطلوب كار هستند وعدم رعايت استانداردهاي ساختاري و فرآيندي مي‌تواند تأثير سوئي بر عملكرد پرسنل در ارائه خدمات پرستاري داشته باشد، بدين منظور اين مطالعه با هدف تعيين ميانگين رعايت استانداردهاي ساختاري (محيط فيزيكي، تجهيزات و نيروي انساني) و فرآيندي (نحوه مراقبت از بيماران) در اورژانس بيمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشكي اصفهان صورت گرفت.
روش‌ها: اين پژوهش از نوع توصيفي مقطعی بوده كه در يكي از بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان صورت گرفته است. جهت دستيابي به اهداف، ابتدا چك ليست مشاهده‌اي محيط فيزيكي، تجهيزات، نيروي انساني و ابزار كنترل- حسابرسي مراقبت‌هاي پرستاري در بخش اورژانس، تهيه و اطلاعات لازم از طريق اين ابزارها از اورژانس و پرسنل شاغل در آن، با مراجعه پژوهشگران به روش مستقيم و غير محسوس جمع آوري گرديد. سپس اطلاعات جمع آوري شده پس از طبقه‌بندي با استفاده از آمار توصيفي(ميانگين‌ها) مورد بررسي قرار گرفت.
نتايج: نتايج حاصل از اين پژوهش حاكي از آن است كه اين بخش از نظر محيط فيزيكي 8/83 درصد، از نظر تجهيزات و امكانات 75 درصد، از نظر نيروي انساني 5/64 درصد وضعيت مطلوب را دارا مي‌باشد. همچنين 46 درصد از پرسنل اين بخش از كارايي عالي و 9/32 درصد داراي كارايي ضعيف تا متوسط برخوردار بودند.
بحث: براساس اين نتايج بهتر است بيشترين برنامه‌ريزي را در زمينه تأمين نيروي انساني، مديريت مؤثر در بكارگيري ابزارهاي كنترل-حسابرسي و سپس تجهيزات كافي و مناسب معطوف داشته و در عين حال راه‌هاي افزايش انگيزش و رضايت شغلي پرسنلي را كه به نگرش وسيع و همه جانبه نياز دارد، مورد بررسي قرارداد و آن را جامه عمل بپوشانيم.
واژه‌هاي كليدي: استانداردهاي فرآيندي، استانداردهاي ساختاري، بخش اورژانس.    


مقدمه:

بخـش اورژانـس از ابعـاد مختلـف درمانـي، اقتصادي، عاطفـي، بهداشتي، اجتماعي و حقوقي داراي اهميت ويژه است. بدين جهت توجه به آن در جهت بهبود وضعيت موجود در اين‌گونه مراكز حائز اهميت است (1). كلمه اورژانس به
معنـاي احساس خطر يا برخـورد با يـك تجربه بحراني است و بخش‌هاي اورژانس همواره شاهد بروز شرايط اضطراري فراوان مي‌باشند و پرستاران
شاغل در اين‌گونه بخش‌ها، اولين گروهي هستند كه اقـدامات نجات‌بخش را جهت حفظ حيـات

آدرس مـكاتبه: حبيب اله‌ حسيني، عضو هيأت علمي (مربي) گـروه بهداشت، دانشكده پرستاري و مامايي، دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، خيابان هزار جريب، اصفهان.
E-mail: [e-mail]
خسرو تـوكل عضو هيـأت علمي (مربي) گـروه بهداشت دانشكـده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
احمـد مشهـدي‌زاده كارشناس آمـوزش پرستاري گـروه اتاق عمـل دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
بيماران بدحال آغاز مي‌كنند (2و3). لذا پرستاران امروز نه تنها نياز به دانش و مهارت دارند، بلكه بايد قادر به تفكر در مواقع بحراني نيز باشند (4).
جـامعه به ارائه خدمـات مطلوب بخش‌هـاي اورژانس، مراقبت بيماران در اين واحدها و بهبود مراقبت در آنها نيازمند است. ماهيت و موجوديت مراقبت‌هاي اورژانس، مراقبت‌هـاي پرستاري آن است و اورژانس يك واحد مراقبت بحراني است. لذا وجود رهبري و مديريت علمي از ملزومات و بلكه نيازهاي حياتي در بخش اورژانس محسوب مـي‌گردد و رهبري صحيح مي‌تواند دستيابـي بـه اهـداف اين گونـه واحدهاي درمانـي را هر چه بيشتـر ميسر سازد (2،5). از طرفـي استانداردهـا بيانگر سطح مطلوب كار هستند و خدمات پرستاري همواره به عنوان يك ملاك و معيار براي تشكيل ساختار، انجام فعاليت‌ها و دستيابي به هدف بايد مد‌نظر قرار گيرند. متأسفانه ارائه خدمات به دور از استانداردها، تأثير مستقيم بر بهداشت و سلامت جامعه خواهد داشت. در اين رابطه نتايج تحقيق ناجي و همكاران حاكي از آن است كه، كار زياد و فـرصت كم براي انجام مراقبت‌ها، كمبود كادر پرستاري، كمبود تجهيزات لازم و مرغوب نبودن امكانات موجود در بخش، مانع ارائه خدمات به صورت استاندارد بوده است (6و7). در تحقـيق ديگري كه توسط رحيمي و همكاران 1380 انجام شده است، در آن ضمن مقايسه با استانداردهاي مديريتـي، نيـروي انسانـي، فضـا، تسهيـلات و تجهيزات، فعاليت‌هاي آموزشي و دستورالعمل‌ها، بـه ارزيابـي بخش‌هـاي مربوطـه بـا استفـاده از پرسشنامه پرداخته است. براساس نتايج اين تحقيق وضعيـت نامناسب در50 درصد از جامعه مـورد بررسـي در زمينـه فضـا تسهيـلات و تجهيـزات مشاهده شده است. همچنين عملكرد متوسط در 100 درصد جامعه گزارش شده است (1).
تحقيق ديگري توسط جعفريان جهت بررسي ميزان كاربرد استانداردهاي ساختاري و فرآيندي در تعويض پانسمان در بخش‌هاي جراحي بيمارستان- ‌هاي شهر همدان انجام شده كه نتـايج حاكي از آن است كه اكثريت افراد استانداردهـاي لازم را جهت تعويض پانسمان هم در قسمت ساختاري و هم در قسمت فرآيندي رعايت نمي‌كرده‌اند (8). همـچنين در تحقيـق عبديزدان عواملي از جمله، نامشخص بودن شرح وظايـف پرسنل اورژانس، نـاكافي بودن اطلاعات، ناكافـي بـودن و توزيـع نامنـاسب پرسنل، بيشتـرين مانع ارائـه خدمـات پرستاري در بخش اورژانس عنوان شده است (2). با توجه به اين كه در تحقيقات انجام شده صرفاً ارزيابي ساختارها و استانداردها به‌ صورت نظر- خواهي و يا با استفاده از ابزارهـاي درجه‌بنـدي بيمارستان‌ها، صورت گرفته است و در اين ابزارها، نحوه ارائه مراقبت‌هاي پرستاري لحاظ نشده است، بر همين اساس و به منظور پي بردن به نحوه ارائه خدمات در بخش‌هـاي اورژانس برآن شديم تـا تحقيقـي با هدف تعيين ميـانگين امتياز رعـايت استانداردها، در ارتباط با محيط فيزيكي، تجهيزات، نيروي انساني و مراقبت از بيماران، و مقايسه آن با وضعيت استاندارد، در بخش اورژانس يكي از
بيمارستان‌هـاي منتخب دانشگاه علـوم پزشكـي
اصفهان انجام دهيم.
مواد وروش‌ها:
اين مطالعه يك مطالعه توصيفـي است كه به صورت مقطعـي انجام شده است و به توصـيف شرايـط موجود و نحوه انجام مراقبت و رعـايت استانداردها در بخش اورژانس بيمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشكي اصفهان پرداخته است.
جامعه مورد مطالـعه شامل پرسنل شاغـل در بخش اورژانس و محيط فيزيكي و تجهيزات بخش اورژانس مي‌باشد. نمونه‌هاي پژوهش شامل كليه پرسنـل (89 نفـر) شاغـل در بخـش اورژانـس بيمارستان منتخب بود كه در زمان اجراي پژوهش در آن بـخش مشغ-ول بـه كـار بودنـد و روش نمونه‌‌گـيري نيز به صورت آسان بود. روش كار بدين‌صورت بود كه ابتدا چك ليست مشاهده‌اي محيط فيزيكي، تجهيزات و نيروي انساني بخش اورژانس و ابزار كنترل-حسابرسي مراقبت‌هـاي پرستاري در بخـش اورژانس تهيه گرديد. جهت محاسبه نيروي انساني استاندارد بخش اورژانس، از منابع مديريتي و نظام طبقه‌بندي بيماران (3،9) استفاده شد و نيروي انساني لازم براي اين بخش مشخـص گرديد. سپس ابزار كنترل-حسابرسـي مراقبت‌هاي پرستاري در بخش اورژانس با استفاده از منابع موجود در زمينه استانداردهاي پرستاري (7،9) تهيه گرديد، كه اين ابزار شامل 19 سئوال در مورد سطح مراقبت‌هاي پرستاري، مهارت‌ها، ارتبـاط بيمـار و خانواده است، تهيه شد. اعتمـاد علمـي ابزارها با استفاده از آزمون مجدد تعييـن گرديد، و براي تعيين روايي، از روايي صوري و محتوا با نظر كارشناسان امر استفاده شد. با مراجعه پژوهشگـر به اورژانس، اطلاعـات لازم به روش مستقيـم و غيرمستـقيم از طريـق اين ابزارهـا از اورژانـس و پرسنل (پرستاران و بهيـاران) شاغل در آن جمـع آوري گرديد. اطلاعـات مربوط بـه محيـط فيزيكـي، تجهيـزات و نيروي انسانـي با مشاهده مستقيم پژوهشگر و توسط چك لـيست صورت گرفت و نحوه مراقبت از بيماران نيز بـا حضـور پژوهشگـر و همكـاران در شيفت‌هـاي مختلف بخش اورژانس و مشاهده غير محسوس نحوه ارائـه مراقبت‌ها توسط پرسنل و با استفاده از ابزار كـنترل- حسابرسي انجام گرفت. پس از جمع آوري داده‌ها، تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از آمار توصيفي (ميانگين امتيازات) انجام گرفت.
نتايج:
نتايج به دست آمده از اين پژوهش حاكي از آن است كه از نظر توزيع نمونه‌هاي مورد پژوهش برحسب سمت 4/76 درصد آنان پرستار و 6/23 درصـد بهيار بوده‌انـد. همچنـين بيشترين تعـداد پرسنل شاغل در بخش اورژانس محيط پژوهش (26/58 درصـد) داراي سنـوات بالاي 16 سـال بوده و كمترين درصد (52/23 درصد) سابقه كار كمتر از يكسال داشته‌اند. امتيازات به دست آمده از اين پژوهش نشان مي‌دهد كه اين بخش از نظر محيط فيزيكي 8/83 درصد، از نظـر تجهيزات و امـكانات 75 درصـد و از نظـر مجمـوع محيـط
فيزيكـي، تجهيـزات و امـكانات 8/78 درصد از وضعيت مطلوب برخوردار بـوده است (جدول
شماره 1).
همچنين نتايـج نشان مـي‌دهد اين بخـش از نظر نيـروي انسانـي 5/64 درصـد از وضـعيت مطلوب را برخوردار بوده است. نتايـج حاصـله از ابزار كنترل- حسابرسي مراقبت‌هاي پرستاري حاكـي از آن اسـت كه 86/17 درصد از پرسنـل شاغـل در اين بخش از كارآيـي ضعيف، 04/15 درصد از كارآيـي متوسط، 96/20 درصد از كار-   آيي خـوب و 06/46 درصـد از كارآيي عالـي برخوردارند. (جدول شماره 2).
به عبارت ديگر بيشترين درصد پرسنل شاغل در محيط پژوهش از نظر نحوه ارائه خدمـات و مراقبت‌هاي پرستاري و كارآيي در وضعيت عالي قرار داشته‌انـد. همچنين نتايج نشان مـي‌دهد كه بيشتـرين امتيـاز به دسـت آمده از ابزار كنتـرل- حسابرسي (06/46 درصد) مربوط به نحوه ارائه خدمـات به صورت‌عالـي بوده و كمترين امتيـاز (04/15 درصد) در رابطه با نحوه ارائه مراقبت‌ها به صورت متوسط بوده است.


جدول شماره1: مقايسه محيط فيزيكي، تجهيزات و نيروي انساني بخش اورژانس محيط پژوهش با استاندارد.
محيط فيزيكي، تجهيزات و نيروي انساني امتياز درصد
محيط فيزيكي و تجهيزات اورژانس( محيط پژوهش) 56 8/78%
استاندارد 71 100%
نيروي انساني( محيط پژوهش) 5/104 5/64%
استاندارد 162 100%

جدول شماره2: رده‌بندي پرسنل اورژانس محيط پژوهش از نظر امتياز به دست آورده از چك ليست مشاهده‌اي كنترل- حسابرسي.
امتياز تعداد درصد
ضعيف (25%-0) 16 86/17%
متوسط (50%-26) 13 04/15%
خوب (75%-51) 19 96/20%
عالي (100%-76) 41 06/46%
جمع 89 100%


بحث:
            
يافته‌هاي حاصل از اين پژوهش نشان داد كه اكثريت نمونه‌هاي مورد پژوهش به لحاظ تجربه كاري جهـت ارائه خدمات در بخـش اورژانس مناسب بوده‌اند. همچنين محيط پژوهش از نظر نيروي انسانـي 5/64 درصد وضعيت مطلوب را دارا بـوده است. در تحقيـق مشابهـي كه توسـط پژوهشگـر در يكـي از بيمارستان‌هـاي منتخب دانشگاه علـوم پزشكي تهران نيز صورت گرفته است، نتايج نسبتاً نزديكي به دست آمـده است. به طـوري كه اورژانس بيمارستـان مذكور نيز از نظر نيروي انساني 77 درصد از وضعيت مطلوب را برخوردار بـوده است (9). همچنين يافته‌هاي پژوهش نشان داد كه اورژانس محيط پژوهش از نظـر مجمـوع محيط فيزيكي و تجهـيزات 8/78 درصد از امتيـاز وضعـيت مطلـوب را دارا بـوده است. در تحقيقي كه توسط ناجـي و همكارانش صـورت گـرفته اسـت، كمبـود تجهيـزات لازم (5/72 درصد) و مرغوب نبودن امكانات موجود در بخش (با 2/65 درصد) از عللي بوده كه در حد زيـادي اجـراي استانداردهـا را مخـدوش نموده است (7). به نظر مي‌رسد بالا بودن امتياز محيط فيزيكي و تجهيزات در پژوهش حاضر، مربـوط به جديد بودن بيمارستان باشد. از نظر امتيـازات به دست آمده از ابزار كنترل- حسابرسـي، نتايج حاكي از آن بود كه در مجموع 02/67 درصد از پرسنل شاغـل در اين بخش داراي كارآيي عالي تا خوب بوده‌اند. اين ميزان با تحقـيق مشـابه در بيمارستان منتخب دانشگاه علـوم پزشكي تهران تفاوت زيادي داشت به طوري كه 2/95 درصد پرسنل شاغل در آن پژوهش از كارآيي متوسطي برخوردار بوده‌اند. اين يافته‌ها مي‌تواند بيانگر آن باشد كه محيط پژوهش فعلي به دليل بكارگيري پرسنل با تجربه و داراي تحصيلات بالاتر به لحاظ مهارت و دانش در انجام مراقبت‌ها و تكنيك‌هاي پرستاري، موفق‌تر بوده است. به‌طور كلي با توجه بـه اينكـه عـدم مديريـت مؤثـر در حسابرسـي مراقبت‌هـاي پرستـاري، منجـر بـه انحـراف از استانداردهـای مراقبتی می‌گردد و نيز با نظـر به اينكه اجراي ارزشيابي مداوم از عملكرد حرفه‌اي پرستاران و كنترل-‌حسابرسي نحوه ارائه خدمات، بـه عنـوان ابزاري جهـت ارتقـاء سطـح كيفـيت مراقبت‌هاي پرستاري مطرح شده است (10)، لذا به نظر مي‌رسد بكارگيري ابزار كنترل-‌حسابرسي نحوه ارائه خدمات توسط مديران رده‌هاي مختلف پرستاري، مـي‌تواند از اهميت ويژه‌اي برخوردار باشد. به عنوان پيشنهاد مـي‌توان گفت به منظور دستيابي به استانداردهـاي ساختاري و فرآينـدي در مراقبت‌هاي پرستاري در بخش‌هاي اورژانس لازم اسـت بيشتـرين برنـامه‌ريـزي را در زمينـه مديريت مؤثر در حسابرسي مراقبت‌هاي پرستاري، تأمين نيروي انسانـي مورد نياز با شرح وظايـف مشخـص و شفاف و سپس تجهيزات و امكانات كافي و مناسب معطوف داشت.


منابع:
1. رحيمي ب و ديگران. ارزيابي ساختار فرآيند و عملكرد بخش اورژانس بيمارستان‌هاي آموزشي اروميه و تبريز. خلاصه مقالات دومين كنگره دانشجويان پرستاري و مامايي سراسر كشور، دانشگاه علوم پزشكي مشهد. دي‌ماه 1380، 33.
2. عبديزدان غ . بررسي نظرات پرستاران در مورد عوامل بازدارنده پرسنلي ارائه خدمات در بخش‌هاي اورژانس. خلاصه مقالات سمينار سراسري مديريت خدمات پرستاري و مامايي دانشگاه آزاد اسلامي خوراسگان. خرداد 1375. 18.
3. شركت خانه‌سازي ايران، در ترجمه: طرح و عملكرد بيمارستان. تادويلر (مؤلف). تهران: چاپ ميهن. 1378.
4. نيك‌روان مفرد م. فوريت‌هاي پرستاري: نگرشي بر مراقبت‌هاي پرستاري در بخش اورژانس. تهران: فرهنگي انتشاراتي نوردانش.1380.
5. Swans burg R C, and Swans burg R. L. Management and leadership for nurse manager. McGraw- Hill.2002.      
6. اسماعيل‌پور م. بررسي كارآيي بخش‌هاي اورژانس در انجام عمليات احياء قلبي ريوي موفق در بيمارستان‌هاي شرق گيلان. خلاصه مقالات سمينار سراسري كيفيت در خدمات و آموزش پرستاري ومامايي. دانشگاه علوم پزشكي همدان. آذرماه 1379. 15.
7. ناجي ع. بررسي موانع اجرايي استانداردهاي فرآيندي در خدمات پرستاري. خلاصه مقالات سمينار سراسري مديريت خدمات پرستاري ومامايي. دانشگاه آزاد اسلامي خوراسگان. خرداد 1375. 25.
8.. جعفريان ن. بررسي ميزان كاربرد استانداردهاي ساختاري و فرآيندي در تعويض پانسمان در بخش‌هاي جراحي عمومي بيمارستان‌هاي منتخب شهر همدان. خلاصه مقالات سمينار سراسري كيفيت در خدمات و آموزش پرستاري و مامايي. دانشگاه علوم پزشكي همدان. آذرماه 1379. 38 و39.
9. حسيني ح. بررسي مسائل ناشي از عدم وجود استانداردهاي ساختاري و فرآيندي در بخش اورژانس بيمارستان سينا تهران و ارائه استانداردهاي مربوطه. خلاصه مقالات سمينار سراسري مديريت خدمات پرستاري و مامايي. دانشگاه آزاد اسلامي خوراسگان. خرداد 1375. 32.
10. امامزاده قاسمي ح. تأثير اجراي ارزشيابي مداوم از عملكرد پرستاران بركيفيت مراقبت‌هاي پرستاري. خلاصه مقالات سمينار سراسري كيفيت در خدمات و آموزش پرستاري و مامايي. دانشگاه علوم پزشكي همدان. آذرماه 1379. 17.

اورژانس همدان به ۵۰ درصد مصدومان رانندگي خدمت رساني مي‌كند

هگمتانه – گروه خبر: مدير مركز حوادث و فوريت‌هاي پزشكي استاني گفت: در حال حاضر اورژانس استان به مصدومان حدود ‪ ۵۰‬درصد از حوادث رانندگي خدمت رساني مي‌كند.
دكتر حبيب معصومي روز چهارشنبه در گفت‌وگو اظهار داشت: با افزايش تعداد پايگاه‌هاي فوريت‌هاي پزشكي و تعامل دستگاه‌هاي مرتبط با اورژانس، مي‌توان صد در صد تصادفات استان را پوشش داد.
وي بيان كرد: در حال حاضر ‪ ۲۲‬مركز فوريت‌هاي پزشكي در استان همدان فعاليت دارند كه از اين تعداد ‪ ۱۱‬پايگاه جاده‌اي و بقيه در مناطق شهري است.
وي گفت: بر اساس استاندارد به ازاي هر ‪ ۳۰‬كيلومتر در جاده، ساخت يك پايگاه اورژانس نياز است و تا دو سال آينده ‪ ۱۰‬پايگاه جاده‌اي و چهار مركز فوريت‌هاي شهري ديگر در استان احداث مي‌شود.
مدير حوادث و فوريت‌هاي پزشكي گفت:‪ ۲۱‬ هزار و ۵۰۰‬ مأموريت سال گذشته توسط اورژانس در استان انجام شد.
معصومي اضافه كرد: يك هزار و ‪ ۳۰۰‬مورد از اين تعداد، مربوط به تصادفات جاده‌اي، ‪ ۱۵‬هزار و ‪ ۷۰۰‬مأموريت شهري و بقيه انتقال بين بيمارستاني بوده است.
وي بيان كرد: بر اساس آمار پزشكي قانوني سال گذشته ‪ ۸۶۹‬نفر بر اثر حوادث رانندگي در جاده‌هاي استان جان خود را از دست داده‌اند.
وي گفت: تعداد مصدمان تصادفات در محورهاي مواصلاتي استان در اين مدت، شش هزار و ‪ ۳۰۲‬نفر بوده است

رشد 33 درصدی ماموریتهای اورژانس 115 کاشان در سال 85 نسبت به سال 84 4/25/2007 2:01:53 PM

مسئول مرکز فوریتهای پزشکی (اورژانس 115) دانشگاه علوم پزشکی کاشان گفت: اورژانس 115 کاشان در سال 85، تعداد 11500 مورد ماموریت انجام داد که این رقم نسبت به 8600 مورد ماموریت انجام شده در سال قبل از آن ، 33 درصد رشد داشت.

دکتر ابوالفضل شجاعی در گفتگو با خبرنگاران به مناسبت پنجم اردیبهشت روز ملی اورژانس پیش بیمارستانی ( اورژانس 115) با بیان این مطلب که آمار تصادفات سال 85 نسبت به سال قبل از آن 5 درصد افزایش یافته افزود: 4435 مورد از ماموریتهای سال 85 جهت رسیدگی به مصدومین تصادفات بوده در حالیکه در سال 84، این رقم 4287 مورد بوده است .

ایشان اظهار داشت: در حال حاضر مرکز فوریتهای پزشکی دانشگاه با 15 دستگاه آمبولانس، 12 پایگاه فعال ( 4 پایگاه شهری و 8 پایگاه جاده ای) و 60 نفر پرسنل در سطح شهرستانهای کاشان و آران و بیدگل خدمات ارائه می دهد.

وی تصریح کرد: هم اکنون بر اساس برنامه چهارم توسعه، استاندارد کشوری زمان رسیدن اورژانس 115 بر بالین بیمار در جاده ها 15 دقیقه و در شهر 8 دقیقه می باشد، در حالیکه زمان رسیدن اورژانس 115 کاشان بر بالین بیمار در جاده ها و شهر کمتر از این رقم است.

وی، از آغاز به کار 2 دستگاه موتورلانس جهت رسیدگی به بیماران در بافت قدیمی شهر کاشان در این روز خبر داد.

ایشان، کمبود نیرو و نبود ساختمان مخصوص اورژانس در جاده های اطراف کاشان را از مشکلات عمده این مرکز برشمرد و گفت: بر اساس استانداردها، در هر پایگاه باید 15 نفر نیرو اعم از تکنسین و اپراتور فعالیت نمایند.

به مناسبت بزرگداشت روز ملی اورژانس در کاشان مانوری از سوی مرکز فوریتهای پزشکی دانشگاه انجام شد.

در این مانور 9 دستگاه آمبولانس و یک دستگاه موتورلانس اورژانس 115 کاشان، مسیرخیابانهای شهر را به مسافت حدود 30 کیلومتر پیمودند.